雷射視力矯正手術 ( 近視、遠視、散光、老花 )

三種手術方式徹底比一比(恢復時間、乾眼與眩光)

術前檢查有乾眼,要評估是否需要治療到一定程度,或是經過醫師建議先做一定的處置後,再進行雷射手術為佳。 所以別被設計過的廣告騙了,雷射視力手術不管任何方式,乾眼機率均等!

三種手術方式恢復期與合併症比較

PRK、LASIK、KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)

首先是網路上最常看到的傷口大小比較,SMILE的廠商很聰明,用角膜表面來比較,那的確,它的傷口最小,但實際從剖面圖來看,要去掉的角膜組織(如下圖紅色區塊)是差不多的,角膜上皮癒合力極強,以PRK來說整塊上皮癒合也僅需要3~7天,SMILE的手術概念是微創,照理來說它的視力恢復速度應該最快,但是KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)的水霧感要恢復至少要2周到1個月,LASIK則是隔天恢復視力。

所以別被精心設計的廣告誤導了,表面上傷口最小,但是恢復速度是最慢的!

乾眼問題

再來是講術後「乾眼」,KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)各處的廣告也都號稱不會乾眼(相信廣告所述不會乾眼的朋友要請院方於手術同意書上加註),事實上,三種手術都會造成術後乾眼,乾眼的恢復期與病患用眼習慣、環境、用藥……神經復位能力…等等息息相關,從上圖的剖面及下圖的「截斷神經面積比」來看,乾眼的發生機率可以說是均等。
種存疑也讓國外的醫師們做了研究:角膜的淚液反射神經不管哪一種手術方式,在6個月後的神經密度相似。
 

術前檢查有較嚴重的乾眼,則要評估是否需要治療到一定程度,或是經過醫師建議先做一定的處置後,再進行雷射手術為佳。

所以別被設計過的廣告誤導了,雷射視力手術不管任何方式,乾眼機率均等!

夜間眩光問題

除了「乾眼」之外近視雷射手術還有第二個常見合併症,「夜間眩光」,這個通常發生在夜間瞳孔較大的患者身上,所以,雷射能做多少光學區就很重要了。

KLEX(SMILE、CLEAR、SILK)受限於飛秒雷射的特性,雷射的PI接觸鏡的最大直徑只能到8mm,也就是說它主要光學區的極限差不多只能是6.3mm甚至更小,那麼夜視瞳孔大於6mm的患者就要注意了。

KLEX(SMILE、CLEAR、SILK)手術做完如果眩光到無法接受,只能改由LASIK或PRK的方式調整光學區進行二次手術!

度數不足或過矯問題

最後一種常見合併症也是雷射視力矯正共業,眼科醫學會版的手術同意書寫的由於角膜含水量…..導致「度數不足或過矯」,講白話就是做完手術近視、散光還有剩或是變成輕微遠視,遇到這種狀況,採用LASIK或PRK手術方式的患者都可以用同樣的方法再做一次調整手術(二次手術),但是SMILE的手術方式不行,要調整只能改由LASIK或PRK的方式完成,這是要特別注意的地方。

KLEX(SMILE、CLEAR、SILK)手術後若遇到度數殘留,無法再用同樣的方式二修調整,只能轉為LAIK或PRK的手術方式,等同喪失了原先「角膜結構較穩定」的優勢。

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