首先，我們從前置手術 ( Preoperative procedure ) 的概念講起，每一種手術的環節分為許多步驟，PRK類別的手術，第一關就是"去除上皮"，再來才是準分子雷射處理度數。
所以，去除上皮這個動作我們可以把它定義為PRK的前置手術。
.PRK、T-PRK、Trans-PRK、SMART Trans-PRK，通通都屬於PRK，差別在於去除上皮的手段。期間還分出了LASEK與EPI-K，也是不同的去除上皮手段。
以下我們分成三類來說明：
1. 傳統PRK，利用酒精 ( 20% ) 來去除上皮，由於上皮細胞溶於酒精而包曼式層不溶，利用這種方式可以完美分離上皮。
2. 機械式PRK，代表的就是LASEK與EPI-K，利用鈍刀頭將上皮推開，做完雷射再將上皮復位，節省上皮自行癒合的時間。
3. 經上皮雷射Trans-PRK ( 簡稱T-PRK )，利用準分子雷射將上皮打掉，再做度數。
在美國眼科醫學雜誌曾經有一位醫師做了一個臨床實驗，實驗結論是：Postoperative pain, subepithelial opacity and BSCVA were similar regardless of the epithelial removal procedure. A faster epithelial healing rate did not result in better visual or refractive outcomes. Using the same nomogram, tPRK resulted in a slight overcorrection, and LASEK resulted in a slight undercorrection. 3種PRK的手術結果包含術後疼痛感、上皮下混濁程度和最佳矯正視力 (BSCVA) 均相似，恢復快慢與術後視覺品質無關，但T-PRK容易輕微過度矯正；LASEK容易輕微矯正不足。
這裡要講到包曼式層的外表面其實像月球表面一樣有一些小坑洞，用酒精可以不管這些小坑洞，反正上皮通通會被溶掉，機械式的PRK，上皮推刀推過去後小坑洞裡的上皮是不會被推掉的，所以這是LASEK與EPI-K矯正度數會不足的主因，因為原本要打度數的能量變得要先破壞殘存的上皮，而且被推起來的上皮復位困難，所以這種方式已經退出市場。
T-PRK就不管這麼多小坑洞，雷射連同包曼式層一起先打掉薄博一層，沒有坑洞等於沒有殘存上皮，但就因為多打了一些，所以容易過度矯正。
SMART Trans-PRK講起來很了不起，利用角膜斷層掃描OCT來連結準分子雷射，把去除上皮的動作要求與做近視度數一樣精準。
那麼問題來了，酒精聽起來不值錢、機械式已經被淘汰、SMART利用斷層掃描聽起來高大上，但實際上如臨床報告一樣，術後的視覺品質都差不多，本診所兩種手術方式都有，價格也一樣，因為最關鍵的一步並不是"前置手術"。
