眼睛紅(過敏、結膜炎、疲勞、乾眼症…)
眼科門診中排行很前面的常見症狀就是「眼睛紅」,也就是眼白佈滿血絲(結膜充血或出血)。造成的原因非常多重,大多不影響視力,但是如果出現了疼痛感、發癢、有分泌物、或是視力下降的狀況,一定要儘速就醫。
常見的因素如下(按照門診中觀察的順序排列):
- 乾眼症前兆:
- 因乾眼引起慢性發炎,或合併角膜破皮、瞼板腺發炎,都可能導致結膜佈滿血絲。
- 隱形眼鏡超時配戴:
- 隱形眼鏡雖標榜高透氧,但配戴後眼淚中的黏液蛋白會逐漸阻塞透氧孔洞,時間越久透氧性下降。
- 角膜缺氧導致結膜血管擴張甚至長入角膜,這需要特別注意配戴時間。
- 若隱形眼鏡未清洗乾淨或有清潔液殘留,還可能引發過敏反應。
- 過敏性結膜炎:
- 初期症狀為眼紅,伴隨發癢、流淚、畏光。
- 嚴重時會出現分泌物、異物感、眼皮腫脹、灼熱感。
- 這是免疫系統的過度反應,組織胺釋放導致結膜發炎,常見於季節交替。
- 常見過敏原:花粉、塵蟎、寵物毛髮、二手菸、空氣清新劑等。
- 切勿因癢而揉眼睛,若手部不潔,細菌或病毒可能造成二次感染。
- 感染性結膜炎:
- 初期症狀也是眼紅,細菌性潛伏期為 1~3 天,病毒性為 1~12 天。
- 臨床上兩者表現相似,通常先影響單眼,再傳到雙眼。
- 細菌性結膜炎常與流感、肺炎細菌有關;病毒性則與腺病毒、腸病毒有關。
- 傳染途徑包含公共設施(扶手、毛巾、枕套)、或手部遮掩咳嗽打噴嚏後再觸碰眼睛。
- 在接觸口鼻眼之前,應保持雙手清潔,避免傳染。
- 其它眼睛疾病引起的紅眼:
- 接睫毛、紋眼線使用的接著劑或染劑。
- 角膜炎、虹彩炎、眼瞼炎等炎症。
- 睫毛倒插、眼瞼閉合不全。
- 急性青光眼也可能導致眼紅。
- 結膜下出血(眼白紅一大片):
- 看起來很嚇人,其實是眼白微血管破裂,類似皮膚瘀青,一般不痛不癢。
- 常見原因:用力揉眼、咳嗽、便秘、提重物。
- 高血壓、糖尿病、凝血功能異常者更容易發生。
在初期紅眼症狀發生時,醫師所開立的藥水通常是為了減輕症狀與預防併發症。初期 1~3 天可搭配冰敷以減輕不適、收縮血管。大多數情況身體機制會讓病況逐漸改善,但要避免揉眼睛,否則易造成狀況惡化甚至二次感染。
若症狀在點藥 3~5 天後沒有好轉,甚至更嚴重(如分泌物變多、腫、痛、癢加劇),就應該儘速回診治療。