什麼是白內障

白內障是指我們眼睛內的天然水晶體變得混濁或不透明的情況，通常老年性白內障的型成原因很簡單，就是老化，水晶體漸漸會失去聚焦能力。而且水晶體還會從透明持續變黃和混濁，導致視力下降，最終將導致視力喪失。

白內障的治療方法是摘除水晶體和人工水晶體置換手術。

絕大多數白內障的發生是因為老化引起的，談不上預防的方法

但是其他類型的白內障，比方說過度使用類固醇藥物、化學、輻射….等等，就各有各的防護方法，例如從事電銲工作、金屬鍛造的人因為強光及高熱，就必須特別注意工作時配戴專門的護目鏡以免提早發生白內障。

白內障的進程

現在要講的是絕大多數老化造成的白內障，白內障並非瞬間形成，它會讓視力漸漸下降、漸漸模糊，如果從0分(完全沒有)到10分(非常嚴重)，通常1~2分時一般生活還不太受影響，3~4分開始出現度數怪怪的，去眼鏡行測跟之前相比飆高的幾百度近視，到了5~6分很明顯的影響視力(最常出現在門診初診的狀況)，所以當自己感覺常用的眼鏡開始不太夠用時，建議都先來眼科做個檢查。

不能避免白內障的進程，但是我們可以靠藥水或減少紫外線的暴露來延緩白內障嚴重的程度，也提前把自己之後要怎麼選擇人工水晶體做一次通盤的考量，還有就是趁著白內障還不太嚴重的時候把軸長、角膜弧度..關件數句做個完整的測量。

白內障的手術步驟

如圖，其實手術過程並不複雜，簡單的說就是1.製造傷口→2.破壞並取出混濁的水晶體→3.最後就是置入人工水晶體

我們通常會聽到廣告名稱是「飛秒白內障」手術，這個要特別說明，所謂的飛秒白內障指的是「前置手術」，即上圖的1.與2. 使用飛秒雷射(僅能處理破壞的部分，但取出混濁的水晶體及囊袋拋光則做不到)，由於目前白內障手術只要提到「前置手術」的費用都屬於健保不給付，需自費，另外一種「精準微脈衝」白內障前置手術也是類似狀況。

這個其實在104年中眼台字第068號函(中華民國眼科醫學會函衛生福利部)就有了正名的說法，指運用飛秒雷射儀器輔助施行的白內障前置手術不能以簡單的「無刀雷射白內障手術」或「白內障手術不必動刀」來代表整個手術過程…

至於步驟3，則關係到放入的人工水晶體種類了，這個有另一篇做詳細說明，目前健保給付及自費的人工水晶體最大的差異在於球面與非球面設計，在白天(瞳孔小)的狀態下大部分患者感受不到太大的差異，但到了晚上視覺品質就有明顯的不同，至於其他功能型的自費(散光、雙焦點、多焦點、延長焦距…..)就需要與醫師評估或討論了。

否則，飛秒前置手術花了大錢，水晶體又選了最貴的，結果因眼底狀況導致視力表現還不如隔壁鄰居裝的健保片，那整個過程都會是一場誤會。