三種手術方式徹底比一比（術中、術後風險）

PRK、LASIK、KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)

三種手術方式都是要把一部分的角膜去除(取出)，如下圖紅色區塊所示，PRK跟LASIK都是利用準分子雷射來把紅色區域的角膜組織汽化，然後PRK就等角膜上皮自行生長復原(過程約3~7天)，LASIK就把角膜瓣蓋回，約4~5小時水霧感即消退，隔天即恢復90%以上的視力，KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)的手術方式則是要醫師利用器械取出那片角膜。

三種手術方式都有各自的常見合併症，以PRK來說最常見的就是HAZE角膜混濁，其最大原因是受刺激的角膜基質與角膜上皮活耀增生，兩種角膜細胞間的反應造成膠原纖維組織，手術中的用藥可以避免發生機率，但一旦發生HAZE角膜混濁就要長期抗戰(類固醇藥水及防紫外線)，嚴重時需刮除上皮處理膠原纖維組織再讓角膜上皮重長一次，目前的主流準分子雷射，由於能量小與速度快，減少了角膜基質的刺激，HAZE的機率降低許多。

採用PRK手術的患者，最重要的心理建設就是遇到HAZE要積極聽從醫囑點藥等恢復。

LASIK與KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)都保留了包曼式層(角膜前彈力層)，所以上皮與基質細胞打不了架，比較不用擔心HAZE的問題。

LASIK在角膜瓣蓋回手術完成時，有可能會出現角膜上皮內長到基質層中造成HAZE，但也因為有角膜瓣，發現狀況時翻開處理再蓋回即可。

KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)的手術方式在術中風險的部分則相對難控制，如下圖，在分離要取出的角膜透鏡(薄片)時，如果角膜透鏡取出不完整有殘留時就會很難處理，如下圖，或是網上查KLEX complications看圖片瞭解也可以。

KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)最大的術後風險在角膜介面溶解，尤其是有上皮細胞殘留時(大多是手術器械在取出角膜透鏡時帶入)，由於KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)術後初期都是水霧感，病患自主發現困難，這要特別注意。

術後的部分則如下圖，所有雷射矯正視力最常出現的問題就是度數不足或超過，或是手術過了幾年近視度數又跑出來時，能否處理？KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)的手術方式無法利用同樣的方式調整度數。所以，萬一發生時，病患原本想要享受的「角膜結構較穩定」就不存在了。

術前謹記：任何手術都有風險，醫療機構與廠商都應善盡告知義務，目前KLEX (SMILE / CLEAR / SILK)雷射在網路上的風險與後遺症說明都非常少，病患所能得到的資訊更是偏頗，在資訊完全偏差不對等的情況下做手術決定才是最大的風險。