植入式晶片ICL

植入式晶片的特點

術前的評估是手術成功的必要因素,通常考慮植入式晶片的患者以高度近視居多,所以除了一般的視力檢查之外,角膜內皮細胞數量、前房深度、OCT斷層掃描、視野檢查、軸長測量、角膜斷層掃描,都是在衛患者把關。

植入式晶片的特點

不管哪一類型的ICL植入式晶片,其特點一致的部分如下:

  1. 手術與角膜無關,所以術後乾眼只跟藥水藥物有關,好控制。
  2. 可以比 LASIK / PRK / KLEX 這些雷射視力矯正的方式處理更高的近視度數,尤其是 1000 度以上也不必擔心角膜厚度足夠與否。
  3. 手術是可逆的,鏡片取出後即回復原本的近視度數。
  4. 有疑似圓錐角膜(角膜弧度異常)的患者也可以手術。
  5. 夜間視力的部分與瞳孔大小有絕對的關係。畢竟鏡片的光學區有其上限,過大的瞳孔可能造成眩光或是看到鏡片邊緣的折射光。
  6. 角膜內皮細胞的數量多寡是評估手術的重點。
  7. 前房深度是否足夠也是評估適合手術與否的重點。

術前的評估是手術成功的必要因素,通常考慮植入式晶片的患者以高度近視居多,所以除了一般的視力檢查之外,角膜內皮細胞數量、前房深度、OCT斷層掃描、視野檢查、軸長測量、角膜斷層掃描,都是在為患者把關。

特別說明

根據衛福部許可證相關查詢,STAAR 的後房植入鏡片 EVO ICL(衛部醫器輸字第037703號),其產品資訊中提到:

第一頁:「……若尺寸不合適,則可能導致輕微甚至到嚴重的不良事件」。

第三頁:「……計算錯誤導致因屈光意外、過度拱形、晶體旋轉、眼壓自基線上升等需進行二次手術」。

(註:即使計算正確也無法保證上述不良事件不會發生,因此應加註於手術同意書上。)

所以要考慮後房植入 ICL 的患者,鏡片尺寸的選擇是這項手術的重中之重。UBM 超聲波生物測量儀的檢測目的有三個:第一是計算後房 ICL 鏡片的尺寸;第二是推估植入後的隅角閉鎖型青光眼風險;第三是測量拱高(鏡片與水晶體之間的距離)。這些相關數據只有後房植入型的 ICL 才需要用到。

因為後房型是將鏡片卡在溝槽上,SIZE 大小不適合可能造成鏡片自旋,若患者同時有散光,就有可能導致需要二次手術(調整位置或換鏡片)。

虹膜固定式因為鏡片特殊設計勾在虹彩的肌肉上,沒有鏡片自旋的顧慮,採用散光片的患者也不用擔心要不要換片或二次手術的問題。

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