淚膜導向療法（TFOT）
乾眼症的成因：是由多種因素(多因性)造成淚膜的不穩定，一般可分為三類：
- 淚水分泌減少：
- 隨著年紀的增加，淚水分泌能力會下降，老化是乾眼症的重要危險因子。
- 停經前後的婦女，也通常是因為賀爾蒙的變化，而造成乾眼症。
- 另外有一部分患者是因自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等產生的乾眼症。
- 乾燥症型乾眼症是由於淋巴球浸潤導致淚腺受損，並常導致嚴重的上皮損傷。
- 淚膜的崩解加速：
- 我們每眨一次眼睛就會把眼淚平均分布在眼球表面，這塊眼淚就稱之為淚膜，正常人一般是10秒左右眨一次眼睛，所以，如果淚膜崩解太快，也會無法保護到眼睛。
- 眼瞼緣發炎、睫毛分泌物結塊多、皮脂腺的嚴重阻塞、淚膜脂質層品質差且含量稀少不均，會導致淚膜表面的油脂不夠或是不均勻，水份更容易被蒸發導致乾眼。
- 其他像是化學性灼傷、反覆的結膜炎會導致黏液層的破壞，這種類型會因為附著力不夠，讓眼淚無法平均分布眼球表面，眼淚就很容易流走導致乾眼。
- 淚水蒸發增加：
絕大多數都是3C使用過度，眨眼次數減少造成。
眼淚不僅僅是水而已 還有很多功能
- 淚水的作用不僅僅是滋潤眼睛：為無血管的角膜組織提供氧氣，保持角膜健康。
- 滋養眼球表面：淚水成分將必需的營養素送到角膜。
- 保護免受外部威脅：抗菌成分可防止細菌和病毒的入侵。
- 保濕：滋潤眼球表面，防止其乾燥和刺激。
- 沖走碎屑和不需要的物質：淚水可以沖走灰塵、花粉和雜質。
- 防止眨眼摩擦：淚水可作為潤滑劑，防止每次眨眼時角膜受損。
- 提升視力品質：淚水可以調節光的折射，讓您看得清晰。
淚膜的穩定與平衡 至關重要
愈來愈多的研究報告顯示3C的重度使用者的乾眼症形成原因可能是由VDT（visual display terminals/computer screens 視覺顯示終端，包含手機、平板與電腦螢幕）過度引起的。隨著辦公環境和日常生活中資訊科技的發展，VDT 也日益增加。這類型的乾眼症的原因之一是”眨眼頻率降低”導致淚液過度蒸發。另一個原因是淚腺功能減退。
最近，VDT相關乾眼症的研究報告顯示，絕大多數的VDT使用時間與淚液分泌呈負相關。也就是說眨眼頻率降低→淚膜不穩定→眼淚中的鹽分增加滲透壓增加→角膜上皮細胞損傷，如果再加上使用這些3C設備時的環境是冷氣房，那就會呈現一個惡性循環。
可以的話，我們就可以自我先從環境因素改變起，保持周圍的溼度(加濕器、桌上放水杯、水養殖物、小魚缸…)、不要冷氣直吹等，這樣都算從源頭改善起，使用3C也要自我警惕眨眼，或是每30分鐘起來活動一下，這兩個源頭若有改善，那再搭配人工淚液或藥物的使用，才不會反覆的發生乾眼。
淚膜導向療法(TFOT)
TFOT是「淚膜導向療法」的縮寫，在日本的乾眼醫學會公布的內容裡，淚膜穩定性下降被認為是乾眼症的核心機制。因此，乾眼症的治療主要從改善淚膜穩定性的角度進行。
以下圖片出自日本乾眼症協會https://dryeye.ne.jp/en/tfot-en/
隨著刺激黏蛋白和水分分泌的眼藥水的出現，這種治療方法的重要性日益凸顯。透過選擇局部療法，可以針對眼表的每一層進行治療，從而進一步穩定淚膜。
如圖，Diquafosol（滴舒適）與Rebamipide(台灣尚未引進)這兩種算是有藥性的人工淚液，Diquafosol可增加黏液層的分泌，而Rebamipide除了可增加黏液層的分泌之外還有抗眼表發炎的功能，兩種藥水的用途都很廣泛。
圖左，凹下去的地方就是淚膜崩解時會造成的角膜上皮傷害，門診中醫師使用螢光劑檢查，角膜表面的點狀破皮分布情況也是乾眼的重要診斷指標之一。
淚膜導向療法算是一個治標>治本的方法，可以緩解因乾眼造成的不適與視力下降的狀況，但乾眼的成因(像是過敏源、生活習慣、環境因素…)需要患者共同努力解決。
