白內障 人工水晶體置換術

該選什麼功能性人工水晶體

白內障手術是世界最常見和最成功的外科手術之一。其中,眼睛渾濁的晶狀體被移除並用稱為人工水晶體(IOL)取代。這些鏡片有多種類型,每種都有獨特的優點。它除了可以治療白內障之外,還可以把原本的屈光不正(近視、遠視、散光、老花)的度數合併處理,所以選擇非常多種。

(#白內障)眼睛重要抉擇時刻3

單焦、雙焦、多焦…傻傻分不清楚

白內障手術是世界最常見和最成功的外科手術之一。其中,眼睛渾濁的晶狀體被移除並用稱為人工水晶體(IOL)取代。這些鏡片有多種類型,每種都有獨特的優點。它除了可以治療白內障之外,還可以把原本的屈光不正(近視、遠視、散光、老花)的度數合併處理,所以選擇非常多種。

1. 單焦點人工水晶體
  • 是最傳統也是使用最廣泛的水晶體,也就是說它可以為特定距離(遠、中或近距離)提供單一焦點最佳的聚焦能力
  • 最容易預估的術後效果
  • 價格是所有自費人工水晶體中最低的
  • 視覺干擾(分光、色散)的風險最低 (夜間駕駛眩光風險低)

舉例來說,如果您於術後長時間會使用顯微鏡、繪畫…等等需要聚焦能力完整的工作,那麼,單焦點人工水晶體是唯一的選擇。

2. 散光型人工水晶體
  • 最主要的功能是矯正角膜散光,使得單焦點、雙焦點、延焦聚….多焦點的功能可以發揮得更好
  • 減少因散光所需要的配鏡需求
  • 不規則散光無法完全處理

散光人工水晶體有其散光度數的上限,如果散光過高,術後可能還需要搭配其他手術方式讓散光降低。

3. 延長焦距型人工水晶體(短延焦、長延焦)
  • 延長焦距是目前所有人工水晶體類型中的最新創新,它可以提供一定距離的連續、無縫視覺(延長景深)。
  • 與多焦點人工水晶體不同,沒有明顯的多個焦點。
  • 單焦點人工水晶體的加強版
  • 不保留度數的情況下,中距離最完美(50~80公分)
  • 與某些多焦點相比較,更適合夜間駕駛

對視覺品質要求(清晰度)與價格來說CP值是相當高,度數上限比其他水晶體多一些,所以超高度近視可能直接選擇這種水晶體。

4. 雙焦點、三焦點、多焦點人工水晶體

第1篇的時候我們提到,原生健康的水晶體可以有遠近自由調節的功能,換成了人工水晶體之後,就等於無法調節遠近的老花狀態了

為了讓這個人工水晶體可以有類似調焦的效果,鏡片大廠可是不斷在研發「多焦點」人工水晶體,這部分的類型非常多種,經過時間的淘汰,目前三焦點是多焦點之中的王者

細看上圖,部分多焦點人工水晶體上有一環一環的同心圓,這種環狀繞射的結構,可以把光線原本要聚焦成1個點的分成好幾個點(分光),好處是可以提供遠、中、近的視力,幾乎可以不用戴眼鏡或老花眼鏡,但也因為分光效應,清晰度會稍低(4K→1080P)

對於瞳孔稍大,有夜間駕駛需求者,請慎重考慮,因為分光會造成夜間眩光。

5. 新一代的延長焦距 EDOF

可以把他當成超級單焦點來看,從1個焦點清楚變成1段焦點都清楚,而且幾乎沒有術後眩光的困擾,見人工水晶體與眼鏡的搭配,最簡單的示意圖如下:

良好的術後視力品質,需要術前與醫師溝通,想想自己在生活中80%用眼時間的需求,在門診中常常遇到非常可愛的病人,他們的訴求是打高爾夫球不要戴眼鏡…或是爬山,這當然可以做到,但是您可不是天天在打高爾夫球或爬山的XD

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