抗老花雷射 Q值導引 加強景深 延長焦距

患者常常問：我老花幾度? 但老花沒有最實際的度數，通常以年齡來做基本區分，大概如下圖：

現代人是3C重度使用者，每天都處在連續近距離的用眼，每天在捷運公車…整車廂的人幾乎都沒有在讓眼睛休息的，長時間下來，睫狀肌無力導致的初老症狀，導致老花的發生年齡逐漸下修。

下圖還蠻好理解的，各歲數的底色從淡黃→淺黃逐漸加深，也意味著水晶體的顏色變化，一旦水晶體開始產生混濁，就是白內障的開始。

老花眼要怎麼抗？

正常眼睛(裸視為1.0時)於看近時，睫狀肌用力水晶體鼓起變厚把焦距拉近，看遠時節狀肌放鬆水晶體變平，當睫狀肌無力或水晶體無法鼓起變厚改變看近的焦距時，就是該戴老花眼鏡的時候了。

"抗老花"其實這個問題要從飛機駕駛員開始講，因為他們是用眼的最高標準，普通人如果有老花，簡單就戴個老花眼鏡解決。但飛機駕駛要在駕駛艙內操作不同位置的儀器，又要看儀表板，又要時刻留意機外情況，對遠中近視力的要求非常之高！

然後呢，他們沒辦法戴著老花眼鏡飛行，原因是眼鏡框會令視野範圍受到限制，短時間不停轉換焦點，容易引起疲勞；多焦點的鏡片會讓解析度下降；深度數的鏡片，周邊影像亦會出現變形。

飛行員當然也不能戴隱形眼鏡，乾燥的機艙環境令淚水減少，隱形眼鏡容易變乾令視力穩定性下降；駕駛戰鬥機快速升降會引起強大的引力 (G-forces)，令隱形眼鏡出現移位……等等，總之，這就是大家都知道飛行員不能戴眼鏡的原因！

所以，飛行員們為了不讓睫狀肌過度使用，會在看書寫字的時候先把老花眼鏡戴起來，用眼鏡的度數替代睫狀肌的用力，這個是延緩老花最好的方法

專為學童設計的多焦點眼鏡，也是利用這個原理做設計。

Monovision與LBV是什麼？

網路上查老花雷射，常常會看到「Monovision單眼視(單眼融視)」以及「LBV裸視美」「景深加強」…等等各種名稱，這邊先講LBV，他的英文全名是Laser Blended vision(雷射融合視覺)這個名詞是廠商創造，他是Monovision單眼視(單眼融視)的景深加強版，但是如果患者於網路查詢LBV，那麼大家只會看到中文的頁面，因為這不是國際上的稱呼。

網路上常出現的圖表，去比較Monovision與Laser Blended vision中距離的部份見下圖，但是他們還是利用廣告的手法來讓LBV看起來像左下的圖，中距離雙眼可以同視，但實際上在輕微老花(35~45歲 差不多老花50度)的時候，兩者的效果其實是差不多的，不太可能出現開車OK與看手機OK但電腦跟電視看不了的狀況。

只有在老花超過150度(45~55歲或以上)的時候，加強景深的雷射效果才會出現，如上圖右上部分，如果通通不做景深加強，那中距離像兩個黃色的區塊，會真的沒有雙眼融像的機會，單眼加強景深或雙眼都加強景深才會產生出中距離的視覺品質。

LBV的技術是延長焦距，跟Q值導引的意義是一樣的。

Q值導引的應用與限制

Q值導引原本就必須搭配Monovision，即前文所提Monovision景深加強版。

Q值導引運用在雷射上，僅改變角膜周邊的切削，簡單的說就是把非球面變得更完美，而且可以達到延長焦距的效果。

Q值導引這個科技運用在LASIK上已經有很長段的時間，WAVELIGHT從2006年開始就已經搭載在準分子雷射上，來為患者抵抗老花。

治療設計與術後注意

細節操作就要看醫師對老花度數的概念與患者絕大部分時間的生活型態來決定，如何設計度數「抵抗」老花！

度數的設計，單眼留多少還是雙眼各留不同度數，是一眼加Q值導引還是兩眼都要加，這些都需要交給專業的手術醫師來評估，沒有辦法直接一方案就想套全部狀況，不同的年齡、不同的老花度數、原始是否高度近視、病患用眼習慣(以生活中80%的用眼來評估)、晚上開不開車、有沒有做手作…..等等一大堆的情況下去合併思考度數的安排。